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Cipro

D’après la classification internationale des maladies, le syndrome de l’intestin irritable se divise en plusieurs types : le syndrome du côlon irritable avec selles molles (colopathie fonctionnelle) ; le syndrome du côlon irritable avec diarrhée (IBS-D) ; la constipation ou l’intestin irritable (IBS-C) ; le syndrome de l’intestin irritable sans diarrhée (IBS-S).

Le syndrome du côlon irritable se caractérise par des douleurs abdominales, une alternance de diarrhée et de constipation, une perte de poids, des troubles du sommeil, des ballonnements, des gaz, un transit ralenti, des flatulences. Une maladie très fréquente qui peut être soulagée par des médicaments mais qui est souvent liée à des facteurs psychologiques (stress, dépression, anxiété, troubles du sommeil, alimentation).

Les symptômes du syndrome du côlon irritable se manifestent dans les deux à cinq premiers jours suivant l’apparition de la diarrhée. Les selles sont molles ou très liquides, souvent diarrhéiques pendant plusieurs semaines. On observe ensuite une diarrhée plus ou moins chronique qui peut durer plusieurs mois ou années selon les patients.

Les causes sont multiples, et plusieurs facteurs sont retrouvés :

1. Des facteurs psychologiques : stress, anxiété, dépression, troubles du sommeil, alimentation déséquilibrée, troubles du transit intestinal.

2. Des facteurs génétiques, surtout des anomalies du côlon distal, de l’intestin grêle ou du côlon sigmoïde.

3. Des facteurs de stress chronique, un stress physique intense.

4. Des facteurs environnementaux comme les infections à Escherichia coli, des infections, ou des parasites.

5. Des facteurs toxiques.

6. Des facteurs mécaniques.

7. Des facteurs endogènes : insuffisance en tryptophane, insuffisance en magnésium.

Le traitement

Il n’existe pas de traitement spécifique du syndrome du côlon irritable. Le traitement est symptomatique, il ne vise pas à soigner les symptômes mais à apaiser les troubles du transit intestinal, à éviter les épisodes de diarrhée et à améliorer le sommeil. Il est parfois complété par des traitements complémentaires. Il est prescrit au cours de la phase aiguë de la maladie et lors des poussées d’IBS-C.

Depuis plusieurs années des études cliniques montrent que la ciprofloxacine et le cisapride, deux antibiotiques utilisés dans le traitement d’infections pulmonaires, sont efficaces contre le syndrome du côlon irritable sans diarrhée (IBS-S). Ce médicament est commercialisé en France sous les noms de Ciflox® et Ciprofloxacine®.

Les essais cliniques ont montré que ces antibiotiques agissent sur la motilité des selles et sur les bactéries. Ils diminuent la fréquence et l’intensité des selles molles, de la diarrhée et de la constipation, ainsi que sur les symptômes de l’intestin irritable.

Médicaments contre le syndrome du côlon irritable

Deux médicaments sont disponibles pour le traitement du syndrome du côlon irritable : la métoclopramide (Motilium®, Zophren®, Gaviscon®) et la dompéridone (Motilium®). Les effets indésirables rapportés sont des troubles digestifs, des nausées, des vertiges et des céphalées.

En cas de diarrhée sévère et/ou prolongée, il est possible de prescrire une thérapie de remplacement par la lopéramide (Imodium®).

Il n’existe pas de traitement spécifique du syndrome du côlon irritable (IBS). Le traitement est symptomatique.

Le traitement symptomatique

Il repose sur des médicaments pour soulager les symptômes, les diarrhées et les douleurs abdominales. Il est utilisé pour les diarrhées et les ballonnements. La prescription des antibiotiques est réservée aux diarrhées et aux ballonnements.

Le traitement de la constipation

Il repose sur des médicaments pour soulager les symptômes de la constipation, les douleurs abdominales, les ballonnements.

Un autre traitement est utilisé pour les douleurs abdominales : il s’agit de l’ibuprofène (Motrin, Nurofen®) ou des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Seroquel

La posologie du Seroquel dépend de la pathologie traitée. Pour les troubles du sommeil, elle peut être de 50 à 200 mg, à prendre le soir avant le coucher. L’administration se fait en deux prises, une fois par jour.

Pour les troubles de la dépression, la posologie est de 150 à 400 mg par jour, à prendre pendant les repas. Pour les épisodes de diarrhée sévère, la posologie est de 400 mg.

Pour les troubles anxieux et les attaques de panique, la posologie est de 150 à 400 mg par jour, à prendre pendant les repas. Pour les épisodes de constipation sévère et les douleurs abdominales, la posologie est de 150 mg par jour. La posologie peut être augmentée de 100 mg jusqu’à 400 mg en cas de diarrhée sévère.

Nexium

Le Nexium® (esoméprazole) est utilisé dans le traitement de l’ulcère duodénal. La posologie recommandée est de 40 mg par jour, à prendre pendant les repas.

Le Cipro® (famotidine) est utilisé pour soigner les crises de migraine.

La posologie recommandée est de 50 à 100 mg, à prendre le soir. Il est possible de le prendre le matin ou le soir. La posologie peut être augmentée jusqu’à 200 mg le matin.

Avant la prescription d’un médicament contre le syndrome du côlon irritable

La consultation médicale est le premier pas dans la prise en charge du syndrome du côlon irritable. C’est l’occasion pour le médecin de vérifier les antécédents et les symptômes. Le patient devra être informé sur les risques associés à l’utilisation de médicaments pour traiter ce syndrome.

Le médecin va aussi s’intéresser à ses antécédents médicaux et aux facteurs de risque de développer un syndrome du côlon irritable.

Les examens à faire pendant la consultation sont :

• une prise de sang pour déterminer le taux de vitamine B12 ;
• une analyse d’urine pour vérifier l’absence de sang dans les urines ;
• un interrogatoire sur les antécédents médicaux du patient (diarrhée de nourrisson, grossesse...) ;
• un interrogatoire sur les symptômes du syndrome du côlon irritable.

Les médicaments disponibles sont les antibiotiques :

• la ciprofloxacine (Ciflox® ou Ciproxine®) ;
• la dompéridone (Motilium®) ;
• la métoclopramide (Motilium®) ;
• l’ibuprofène (Imodium®) ;
• le nifuroxazide (Ercéfuryl®) ;
• le paracétamol (Actifed® ou Doliprane®).

Il existe également d’autres médicaments :

• les antihistaminiques ;
• les médicaments qui diminuent les sécrétions de l’estomac comme les médicaments qui bloquent les sécrétions digestives ;
• les médicaments qui diminuent le péristaltisme ;
• les médicaments qui améliorent la motilité intestinale comme les médicaments qui augmentent la contraction du côlon ;
• les médicaments qui diminuent la constipation ;
• les médicaments qui diminuent les flatulences.

Les médicaments sont utilisés pour soigner la diarrhée, les crampes abdominales, les nausées et les vomissements. Ils sont aussi utilisés pour prévenir les vomissements. Les médicaments sont prescrits au cours de la phase aiguë de la maladie.

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